ليس بالضرورة أن يكون لقب السيدة الأولي يمنح لزوجة الرئيس لأن بعض الرؤساء الأمريكيين لم يكونوا متزوجين او أرامل و بالتالي يذهب اللقب إلي في بعض الحالات إلي الإبنة أو إبنة الأخ أو الإبنة بالتبني .